Report personally to the CEO Video

Articles (In Russian) - ZERTS Group

Комбинированная объемная радиочастотная редукция и сублюксация гипертрофированных нижних носовых раковин в лечении хронического ринита. Период наблюдения 2-3 года. Paraya Assanasen, Associate Professor, Bangkok, Thailand


Paraya Assanasen, Associate Professor, Bangkok, Thailand

Радиочастотная объемная редукция (RaVoR™) гипертрофированных нижних носовых раковин (ННР) является достаточно эффективным методом лечения пациентов со стойкой обструкцией слизистой оболочки. Однако это не оказывает эффекта на костную часть раковины, которая также увеличивается вследствие носовой обструкции, и является весьма неприятной для пациента в послеоперационном периоде.

 

 

Метод

С августа 2007 года по октябрь 2010 года 45 пациентов с хроническим ринитом (ХР), страдающих стойкой назальной обструкцией, невосприимчивой к медикаментозному лечению, были пролечены комбинированным методом, включающим радиочастотную редукцию тканей RaVoR™ и сублюксацию (латеропозицию) гипертрофированных ННР. Диагностика ХР основывалась на типичной симптоматике: чихании, зуда в носу, ринореи и заложенности носа, продолжающейся более чем один месяц, после воздействия какого-либо раздражителя без предварительной кожной пробы.

Стойкая назальная обструкция определялась на основе отсутствия эффекта от консервативной терапии (паровых ингаляций, короткого курса системных стероидов, удвоенных доз местного применения стероидов, интраназального и перорального курса противозастойных препаратов) как минимум в течение одного месяца.

Оперативное лечение было произведено под местной анестезией. Турунда пропитывалась 1% ксилокаином и вводилась на протяжении нижних раковин в обоих носовых ходах на 5 минут. 0.5% ксилкаин с адреналином в разведении 1:200,000 вводился в носовые раковины.
Радиочастотная редукция (RaVoR™) проводилась импеданс-контролируемой радиочастотной системой (CURIS® или BM-780 II, Sutter Medizintechnik,
Germany). Радиоволновая энергия применялась под слизистую оболочку верхних (3 зоны приложения) и средних (3 зоны приложения) зон нижних носовых раковин (CURIS®: RaVoR™, AutoStopmode, 8 watts; BM-780 II: bipolarprecisemode, продолжительность 2-3, 9-10 сек.).
Сублюксация ННР проводилась билатерально. После операции тонкие назальные турунды вводились в область нижних носовых раковин.
Пациенты находились под медицинским наблюдением в послеоперационной палате в течение получаса, затем покидали клинику. Амбулаторно пациенты принимали антибиотики, антигистаминные препараты, ацитоминофен и как противоотечное 0,05% оксиметазолин.
Отек носовой полости оценивался по шкале (от 0 до 5) и фиксировался для каждой ноздри сразу после операции, затем через 2 недели, 6 недель, 3, 6 месяцев, один, два и три года после операции.
 


Оценка назального отека учитывалась по пятибалльной шкале:

0 = нет отека
1 = умеренный отек
2 = средний или легкий
3 = значительный отек
4 = резкий отек
5 = выраженный резкий отек

Общее носовое воздушное сопротивление (НВС) и общая носовая проходимость (ОНП) измерялись активным риноманометром (ATMOS300, Germany) до операции, через 2-6 недель, а также 3-6 месяца, 1-2-3 года после операции.

Результаты

Отдаленный послеоперационный период охватывал трехлетнее наблюдение. Среди пациентов были 25 мужчин и 20 женщин. Средний возраст 31 год.
Шкала назального отека показала значительное улучшение сразу после операции
(p<0.05) и затем также на 2-6 неделях, 3-ем и 6-ом месяцах, далее на первом, втором, третьем году после операции (p<0.05).
НВС значительно понизились, в то время как ОНП значительно увеличилось (p<0.05) по сравнению с дооперационными значениями.

Заключение

Комбинация RaVoR™ и сублюксации гипертрофированных НР является эффективным методом лечения назальной обструкции при хроническом рините, что подтверждается трехлетним периодом послеоперационного наблюдения.

Correspondence:
Associate Professor, Rhinology and Allergy Division, Department of Otorhinolaryngology, Faculty of Medicine Siriraj Hospital, 2 Prannok Rd., Mahidol University, Bangkok, THAILAND 10700, Tel: (662) 02-419-9520, Fax: (662) 02-419-8044, E-Mail: paraya.assanasen@gmail.com

References:

  1. Nease CJ, Krempl GA. Radiofrequency treatment of turbinate hypertrophy: a randomized, blinded, placebo-controlled clinical trial. Otolaryngol Head Neck Surg 2004;130:291-9.
  2. Porter MW, Hales NW, Nease CJ, et al. Long-term results of inferior turbinate hypertrophy with radiofrequency treatment: a new standard of care? Laryngoscope 2006;116:554-7.
  3. Banhiran W, Tantilipikorn P, Metheetrairut C, et al. Quality of life in patients with chronic rhinitis after radiofrequency inferior turbinate reduction. J Med Assoc Thai 2010;93(8):950-60.
 
 
 
 

Авторские права защищены Законом РФ от 9 июля 1993 г. 5351-I Об авторском праве и смежных правах. Без письменного разрешения запрещено любое копирование, полное либо частичное воспроизведение информации, содержащейся в данной статье.




Статьи по радиохирургии

Interesting articles

Comparison of Korean workstations for ENT with ZERTS-workstation (Russia)
Bykov A., neurosurgeon На современном рынке медицинских комбайнов представлено достаточно большое количество компаний-производителей со всего мира. Одним из таких производителей является наша компания...
Why CURIS?
Why CURIS? Chermashentsev А., MD Phd, doctor – obstetrician-gynecologist Уникальные технологии радиохирургического аппарата CURIS (Sutter GMBH) В настоящее время в амбулаторной и оперативной пра...
Payback of medical equipment by the example of radiosurgery equipment Sutter (Germany)
Bykov A., neurosurgeon; Shmatkova V., PhD Создавая частный медицинский центр, его руководство оказывается между двумя взаимоисключающими условиями. С одной стороны, необходимо минимизировать капитальн...
All articles