Report personally to the CEO Video

Articles (In Russian) - ZERTS Group

Применение радиочастотных инструментов для лечения грануломатозного хелита. Стефан Книппинг – зав. отделением оториноларингологии, нейрохирургии и пластической хирургии клиники Дэссау (Германия)


Download original (PDF, 0.281 Mb)

Стефан Книппинг – зав. отделением оториноларингологии, нейрохирургии и пластической хирургии клиники Дэссау (Германия).


Неспецифический грануломатозный хелит – хроническое грануломатозное воспаление губ, которое также именуют орофасциальным грануломатозом. Неспецифический грануломатозный хелит может привести к функциональным и эстетическим нарушениям. Случай, описанный в данном исследовании, был выполнен хирургически при помощи радиочастотного инструмента.

Предисловие

Грануломатозный хелит был впервые описан Мейсшером. Он встречается в качестве изолированного симптома или может сопровождаться другими системными нарушениями. Грануломатозный хелит может также быть диагностическим симптомом синдрома Меркельсона-Розеншталя (СМР).
Он также может развиваться совместно или указывать на развитие саркоидоза и болезни Крона. Этиология его до сих пор не ясна. Аутоиммунные заболевания, инфекционные и пищевые аллергии обсуждались в качестве возможных пусковых механизмов заболевания.

Клинический случай

Женщина 43 лет страдала от диффузной ассиметричной и прогрессирующей отечности нижней губы в течении одного года (рис. 2, 3). Пациентка жаловалась на проблемы, возникающие при приеме пищи, разговоре и закрывании рта. Кроме того, обезображивающее увеличение нижней губы приносило эстетические страдания. Отмечались тугоподвижность, стягивание и мацерация губы (рис. 2).


Рис. 2. Нижняя губа при грануломатозном хелите с неполным смыканием после взятия образца ткани.


Рис. 3. Вид сбоку: выраженная припухлость нижней губы.


В последующем были диагностированы кандидоз полости рта и трещины языка (linguaPlicata).

Вторичными симптомами являлись ожирение, артериальная гипертензия, злоупотребление никотином. Лицевых параличей не наблюдалось. Данный пациент показал два типичных для СМР симптома.
Была начата консервативная дерматологическая терапия триамцинолоном. Дополнительно был назначен метронидазол. Ввиду неэффективности консервативного лечения радиочастотным зондом был произведен небольшой разрез тканей и извлечен фрагмент подлежащих тканей для гистологического исследования. Гистологический анализ показал неспецифический грануломатозный хелит с лимфатическими и гистиоцитными инфильтратами.

Метод

После постановки гистологического диагноза была начата хирургическая коррекция. Было проведено два этапа лечения. Второй этап начат через пять месяцев после первого. Было произведено иссечение фиброзных тканей. Чтобы избежать повреждений круговых мышц рта, использовался монополярный электрод (рис. 1) радиочастотного генератора CURIS (SUTTER Medizintechnic, Фрайбург, Германия). Наблюдение в течении двух месяцев после процедуры показало значительное снижение припухлости нижней губы и возможность смыкания губ. Пациентка получила возможность нормально принимать пищу и разговаривать без особых проблем. Была видима только небольшая втянутость тканей (рис. 4, 5).



Рис. 4. Состояние через два месяца после операции. Полное смыкание губ.



Рис. 5. Вид сбоку: состояние после радиочастотной редукции ткани губы.

Заключение

В случае неудачной консервативной терапии возможно успешное применение для лечения функциональных и косметических нарушений, вызванных хроническим прогрессирующим хелитным грануломатозом радиочастотной хирургии. В процессе оперативного вмешательства важно оберегать круговые мышцы рта от повреждения. Радиочастотная хирургия как малоинвазивный метод показывает хорошие результаты для применения на лице. Этот метод также показывает достаточно хорошие результаты при лечении ран и шрамов, в чем радиочастотная хирургия имеет отчетливые преимущества, являясь по существу безкровной и обеспечивающей точное иссечение, особенно в зонах, в которых имеется достаточное кровоснабжение, таких как губы. Не вызвало проблем и иссечение фиброзных и грануломатозных тканей из окружающих мукозных и мышечных структур. Радиочастотная технология позволяет избегать таких традиционных методов лечения как вермилионектомия (сбривание губ).


Рис. 5. CURIS радиочастотный блок (производства SUTTER, Германия).


 

Распределение тепла во время процедуры в тканях носит умеренный характер и приводит лишь к небольшому послеоперационному припуханию и умеренному болевому синдрому. Это преимущество позволяет широко использовать метод при вмешательствах на лице, благодаря широким возможностям для разреза тканей и бескровности процедуры.

ИСПОЛЬЗОВАННОЕ ОБОРУДОВАНИЕ




Статьи по радиохирургии

Interesting articles

Comparison of Korean workstations for ENT with ZERTS-workstation (Russia)
Bykov A., neurosurgeon На современном рынке медицинских комбайнов представлено достаточно большое количество компаний-производителей со всего мира. Одним из таких производителей является наша компания...
Why CURIS?
Why CURIS? Chermashentsev А., MD Phd, doctor – obstetrician-gynecologist Уникальные технологии радиохирургического аппарата CURIS (Sutter GMBH) В настоящее время в амбулаторной и оперативной пра...
Payback of medical equipment by the example of radiosurgery equipment Sutter (Germany)
Bykov A., neurosurgeon; Shmatkova V., PhD Создавая частный медицинский центр, его руководство оказывается между двумя взаимоисключающими условиями. С одной стороны, необходимо минимизировать капитальн...
All articles