Report personally to the CEO Video

Articles (In Russian) - ZERTS Group

Удаление плоскоклеточного рака языка методом радиочастотной хирургии: клинический случай. Д-р Клейменс Хейзнер, Андреас Кнопф, отделение оториноларингологии, хирургии головы и шеи, Клиника технического университета Мюнхена


Д-р Клейменс Хейзнер, Андреас Кнопф, отделение оториноларингологии, хирургии головы и шеи, Клиника технического университета Мюнхена

Введение

Опухоли языка могут быть распределены на доброкачественные, предраковые и злокачественные поражения. Диагностика основывается на результатах биопсии пораженного участка. Большинство злокачественных новообразований представляют общие случаи для локализации плоскоклеточных раков в оториноларингологии. По виду опухоли могут быть ороговевающие, неороговевающие, анапластические, базально плоскоклеточные или железистые цисто карциномы. В 95% случаев злокачественные новообразования языка являются высокодифференцированными плоскоклеточными карциномами. В 75% случаев карциномы локализуются на латеральной поверхности границы языка и являются поверхностным изъязвлением тканей. Методы лечения зависят от метода разрастания тканей, распространения метастазов и гистологического субтипа тканей. Полное удаление опухоли с или без удаления шейных лимфоузлов и использование радиохирургии и химиотерапии в качестве вспомогательных методов является первоочередным методом лечения.

 

Рис. 1 ARROWtip электрод (Ref.36 03 25).

Метод

Пациент 75 лет страдает болезненным изъязвленным поражением латеральной поверхности языка. Биопсия пораженного участка выявила чешуйчатый плоскоклеточный рак (Рис. 2).
 


Рис.2 Изъязвленное поражение правой стороны языка.

 

Ввиду наличия тяжелых сопутствующих заболеваний пациенту была произведена гемиглосэктомия под местной анестезией. Иссечение было произведено с использованием радиочастотного генератора CURIS (производство SUTTER Medizintechnik GmbH Фрайбург, Германия) с рабочей частотой 4 МГц с использованием монополярного игольчатого электрода ARROWtip Ref. 36 03 25.
 


Рис. 3. Генератор CURIS.

 

Для гемостаза использовался неприлипающий биполярный пинцет SUPERGlissRef. 78 01 75 SG (Рис. 5).
Заключительное гистологическое исследование показало полную экстирпацию опухоли в пределах здоровых тканей на глубину до 1 см.
 


Рис. 4. Иссечение опухоли с использованием однополярного игольчатого электрода.

Рис.5. Диффузное кровотечение останавливалось при помощи биполярного пинцета.

 

Заключительное гистологическое исследование выявило тотальную экстирпацию опухоли с краевой зоной в пределах здоровых тканей толщиной 1 см.

Результаты

Достаточный уровень местной анестезии был достигнут путем местной инфильтративной блокады лидокаином. Злокачественное новообразование было полностью удалено в пределах здоровых тканей на толщину до 1 см. Во время операции каких-либо движений языка не наблюдалось. Безопасное и быстрое иссечение тканей было проведено практически бескровно. Послеоперационный период протекал гладко и не требовал госпитализации пациента в клинику. Для удобства пациента прием пищи через рот был приостановлен на один день.

Обсуждение

В случае плоскоклеточного рака языка основной метод лечения должен быть хирургическим удалением опухоли. Одномоментное удаление опухоли является основным методом лечения, который предотвращает диссиминирование метастатических клеток. Хирургическое лечение опухоли языка позволяет получить уверенный баланс между радикальным и органосохраняющим методом. Эстетические аспекты также должны приниматься во внимание. Для плоскоклеточного рака языка возможны следующие методы иссечения опухоли:
Ножевое иссечение опухоли. К недостаткам данного метода относится обильное кровотечение и непроизвольное подергивание языка во время оперативного вмешательства под местной анестезией.
Лазерная хирургия. К недостаткам относится необходимость применения общей анестезии, т.к. пациент должен быть полностью обездвижен и любые движения тела или подергивания языка во время вмешательства недопустимы.
Радиочастотная хирургия представляет собой эффективный инструмент для иссечения опухли под местной анестезией, представляющую собой хорошую комбинацию радикального удаления и адекватного гемостаза.
 


Рис 6 Операционное поле после тотальной экстирпации опухоли.

Заключение

Нами рассматривалась радиочастотная хирургия в качестве эффективного инструмента хирургического лечения плоскоклеточного рака языка. Даже под местной анестезией не наблюдалось такого неприятного интраоперационного осложнения, как подергивание языка. На контрасте с лазерной хирургией или с ЭХВЧ-хирургией радиочастотная хирургия обеспечивает минимальную зону коагуляции, которая подтверждается последующими гистологическими тестами.

 

 

 

 

 

 

Авторские права защищены Законом РФ от 9 июля 1993 г. 5351-I Об авторском праве и смежных правах. Без письменного разрешения запрещено любое копирование, полное либо частичное воспроизведение информации, содержащейся в данной статье.




Статьи по радиохирургии

Interesting articles

Comparison of Korean workstations for ENT with ZERTS-workstation (Russia)
Bykov A., neurosurgeon На современном рынке медицинских комбайнов представлено достаточно большое количество компаний-производителей со всего мира. Одним из таких производителей является наша компания...
Why CURIS?
Why CURIS? Chermashentsev А., MD Phd, doctor – obstetrician-gynecologist Уникальные технологии радиохирургического аппарата CURIS (Sutter GMBH) В настоящее время в амбулаторной и оперативной пра...
Payback of medical equipment by the example of radiosurgery equipment Sutter (Germany)
Bykov A., neurosurgeon; Shmatkova V., PhD Создавая частный медицинский центр, его руководство оказывается между двумя взаимоисключающими условиями. С одной стороны, необходимо минимизировать капитальн...
All articles