Report personally to the CEO Video

Articles (In Russian) - ZERTS Group

Радиочастотная хирургия ксантелазмы век. Андрэ Маринеску MD, ENT-Practice Winnenden, Germany


Download original (PDF, 1.266 Mb)

Андрэ Маринеску MD, ENT-Practice Winnenden, Germany

Точный разрез наряду с качественным гемостазом при использовании радиохирургии позволяет использовать минимально инвазивный операционный подход к тонким структурам глаза при резекции ксантелазмы века.

Введение

Ксантелазма – это хорошо ограниченное желтое жировое образование, находящееся в подкожной клетчатке, обычно на или вокруг век. Связано в основном с повышением уровня холестерола, липопротеинов высокой плотности и повышением уровня триглицеридов, часто встречающиеся при сахарном диабете, сердечно-сосудистых и тироидальных заболеваниях (1,2).

По собственному опыту автора, довольно часто ксантелазмы встречаются у курящих пациентов, у которых вдобавок встречается нарушение формулы сна.  

Гистологическая картина изобилует большим количеством макрофагов в поверхностном дермальном слое кожи с вкраплением липидных зон (3), которые, однако, не всегда находят в резецированных участках тканей.

Консервативное лечение ксантелазмы может заключаться в апликациях трихлоруксусной кислоты, каутеризации или криотерапии или, как вариант, иссекаться обычным хирургическим способом, лазером или радиохирургическим методом.

Высокочастотная радиохирургия хорошо известна ЛОР-врачам и окулистам (3). Автор имеет более чем 14-летний опыт лечения подобных образований и лечения ксантелазм путем хирургического удаления, углекислотной лазерной вапоризации и радиохирургии.

Подтверждено, что радиочастотная хирургия является методом выбора. Это достаточно успешный метод с точки зрения эстетических последствий и в качестве минимизации послеоперационных осложнений и рецидивов образований.

Радиохирургическая техника (Как это делается)

Автор использует радиочастотный генератор Sutter 4MHz CURIS® и электроды того же производителя. Генератор устанавливается в монополярный режим резания с интенсивностью между 4 и 6 ватт (CUT 2 также может быть установлен на тех же параметрах). Кроме того, можно использовать биполярный режим «Рrecise» для коагуляции и гемостаза.

Обезболивание осуществляется инъекцией 1% lidocaine в операционную зону. Диссекционный монополярный игольчатый электрод используется для иссечения зоны распространения, включая зону порядка 2-3 мм, заходя в зону неподверженную воздействию образования. Нижняя граница аккуратно приподнимается коротким тонким пинцетом, и тонким монополярным электродом производится иссечение подлежащих участков ткани ксантелазмы, позволяющей удалить все образование. После аккуратного биполярного контроля гемостаза в области вмешательства желательно провести ревизию ложа при помощи операционного микроскопа.

 

Любые оставленные желтые вкрапления должны быть тщательно удалены. В общем желательно избегать избыточного удаления тканей и мышечных волокон в орбитальной области. Операция завершается наложением пролинового или шелкового шва диаметром 5-0.

 

Обсуждение

За последние 7-8 лет автор использовал исключительно радиочастотные технологии для удаления образований из-за их высокой надежности и явных клинических преимуществ перед другими методами. В сравнении с привычным удалением образований скальпелем метод радиочастотной хирургии отличается меньшим интраоперационным кровотечением, легче производится удаление ткани, что ведет к быстрому заживлению без осложнений.  

В сравнении с лазерным удалением автор наблюдал значительно меньшее количество латеральных термических повреждений краев раны, что подтверждается литературными данными (4). Меньшее воздействие на ткани приводит к меньшему послеоперационному отеку и гиперэмии тканей с быстрым регрессом симптоматики. За годы наблюдений не наблюдалось каких-либо послеоперационных осложнений.

Fig. 5

В отдаленном послеоперационном периоде осложнений также не отмечалось.

Заключение

Резекция ксантелазмы радиохирургическим методом значительно сокращает продолжительность оперативного вмешательства и сокращает процесс выздоровления. Радиочастотный генератор CURIS® и инструменты SUTTER позволяли автору произвести удаление достаточно быстро и с большой точностью.

 

 

 

 

 

Авторские права защищены Законом РФ от 9 июля 1993 г. 5351-I Об авторском праве и смежных правах. Без письменного разрешения запрещено любое копирование, полное либо частичное воспроизведение информации, содержащейся в данной статье.




Статьи по радиохирургии

Interesting articles

Comparison of Korean workstations for ENT with ZERTS-workstation (Russia)
Bykov A., neurosurgeon На современном рынке медицинских комбайнов представлено достаточно большое количество компаний-производителей со всего мира. Одним из таких производителей является наша компания...
Why CURIS?
Why CURIS? Chermashentsev А., MD Phd, doctor – obstetrician-gynecologist Уникальные технологии радиохирургического аппарата CURIS (Sutter GMBH) В настоящее время в амбулаторной и оперативной пра...
Payback of medical equipment by the example of radiosurgery equipment Sutter (Germany)
Bykov A., neurosurgeon; Shmatkova V., PhD Создавая частный медицинский центр, его руководство оказывается между двумя взаимоисключающими условиями. С одной стороны, необходимо минимизировать капитальн...
All articles