Report personally to the CEO Video

Articles (In Russian) - ZERTS Group

Лечение ринофимы радиочастотным методом. Франческо Грациоли, Чезаре Бартоломео Неглия, Сильвия Резонико, Жанмарко ди Томазис, Рафаэль Манцою, ЛОР-отделение клиники Саронно, Италия


Франческо Грациоли, Чезаре Бартоломео Неглия, Сильвия Резонико, Жанмарко ди Томазис, Рафаэль Манцою
ЛОР-отделение клиники Саронно, Италия


Хирургическое лечение ринофимы весьма разнообразно, включая различные традиционные термические и хирургические методы. Однако ни один из них не может считаться «золотым стандартом» лечения, принимая во внимание интраоперационные кровотечения и грубые послеоперационные рубцы, сопровождающие оперативное лечение ринофимы. Новый метод с применением радиочастотного генератора, работающего на более низких температурах (по сравнению с электрокаутерами или лазерами), доказал свою действенность и преимущества для клинического применения. Термическое повреждение, распространяющееся на мягкие ткани и хрящи, рассматриваются как критические аспекты для финального положительного косметического результата вмешательства.

 

Введение

Представляющая наиболее яркие клинические проявления розовидных угревых высыпаний ринофима, характеризуется прогрессирующим истончением кожи в нижней трети носа и обильным разрастанием гипертрофированных атипичных кожных узлов, которые в свою очередь часто влекут за собой эстетическое обезображивание лица.
До настоящего времени применялось достаточно большое количество хирургических методов лечения ринофимы, такие как иссечение излишней ткани ножевым методом, электрокаутеризация и лазерная хирургия. Ножевое иссечение обычно всегда приводит к обильному интраоперационному кровотечению, вследствие богатой васкуляризации тканей носа.
 


Электрокаутеризация и лазерная хирургия, напротив, обеспечивают достаточно хороший гемостаз, но вызывают достаточно сильные болевые ощущения по сравнению с ножевым методом, и имеются достаточно высокие риски термического поражения хрящей носа, что в свою очередь приводит к образованию грубых рубцов и шрамов.
Представляемый вашему вниманию радиочастотный хирургический метод позволяет использовать универсальную и достаточно маневренную хирургическую технику, которая может быть использована для нескольких операционных процедур, позволяющих достигнуть оптимального уровня гемостаза и одновременно понизить негативное термическое воздействие на ткани.

Описание хирургической методики

В ноябре 2012 года пациент 58 лет, страдающий от эстетического обезображения носа ринофимой, был прооперирован в нашей клинике. Операция проводилась под общим обезболиванием. Для резекции гипертрофически увеличенных кожных узлов использовался радиочастотный генератор CURIS®, производства Sutter Medizintechnik, Freiburg/Germany. Режимы использовались следующие: монополярный режим CUT1, с мощностью 45-50 Вт. Инструмент: треугольная проволочная петля – электрод (артикул: 360812).

 


Поверхностные слои кожи были аккуратно резецированы с образованием тонких подлежащих образований, сравнимых с нормальной кожей вокруг зоны поражения. Глубокие слои кожи бережно сохранялись с целью недопущения повреждения подлежащих хрящевых образований. Во время радиочастотной диссекции кровотечение было незначительным, и высокий уровень гемостаза легко достигался использованием имеющегося в аппарате CURIS® режима монополярной коагуляции в режиме CONTACT с мощностью 20-24 Вт с применением электрода-шар (артикул: 360817).

 


Длительность операции была порядка 20 минут. Пациент был выписан после 6 часов стационарного наблюдения. После операции пациент получал консервативную терапию и перевязки в течение двух месяцев дважды в неделю. Лечение включало перевязки с дезинфицирующими растворами и жирными мазями, до тех пор пока полное заживление раны не было достигнуто. Пациента в ранний послеоперационный период боли не беспокоили, следов раневой инфекции также не наблюдалось. Как только эпитализация послеоперационной раны завершилась, косметический результат был оценен как оптимальный, и пациент был полностью удовлетворен результатом.

 

Заключение

По нашему мнению, радиочастотная хирургия является идеальным методом для лечения ринофимы. Наиболее важным преимуществом метода является возможность обеспечения адекватного гемостаза, по сравнению с традиционными термическими методами, такими как электрокаутеризация и лазерная хирургия.

 

 

Так как радиочастотные генераторы работают с низким тепловыделением (по сравнению с обычными термическими методами), тепловое воздействие на подлежащие ткани незначительно, что является важным моментом, обуславливающим низкий уровень болевого синдрома, быстрое заживление послеоперационной раны и хороший косметический результат.

 


Correspondence:
Dr. Francesco Grazioli, MD Chief of ENT Department, Piazza Borella 1, 20147 Saronno (VA), Italy. E-mail: fgrazioli@aobusto.it, Tel. +39 029613442

References:

  1. Husein-ElAhmed H, Armijo-Lozano R, Management of severe rhinophyma with sculpting surgical decortication. Aesthetic Plast Surg. June 2013; Volume 37: pages 572-575
  2. Sadick H, Goepel B, Bersch C, Goessler U, Hoermann K, Riedel F., Rhinophyma: diagnosis and treatment options for a disfiguring tumor of the nose. Ann Plast Surg. July 2008; Volume 61:114-120
  3. Tahery J, Zakaria R, Natt RS, Diode laser treatment of rhinophyma. Clinical Otolaryngology October 2010; Volume 35: pages 442-444

 

 

 

Авторские права защищены Законом РФ от 9 июля 1993 г. 5351-I Об авторском праве и смежных правах. Без письменного разрешения запрещено любое копирование, полное либо частичное воспроизведение информации, содержащейся в данной статье.




Статьи по радиохирургии

Interesting articles

Comparison of Korean workstations for ENT with ZERTS-workstation (Russia)
Bykov A., neurosurgeon На современном рынке медицинских комбайнов представлено достаточно большое количество компаний-производителей со всего мира. Одним из таких производителей является наша компания...
Why CURIS?
Why CURIS? Chermashentsev А., MD Phd, doctor – obstetrician-gynecologist Уникальные технологии радиохирургического аппарата CURIS (Sutter GMBH) В настоящее время в амбулаторной и оперативной пра...
Payback of medical equipment by the example of radiosurgery equipment Sutter (Germany)
Bykov A., neurosurgeon; Shmatkova V., PhD Создавая частный медицинский центр, его руководство оказывается между двумя взаимоисключающими условиями. С одной стороны, необходимо минимизировать капитальн...
All articles