Report personally to the CEO Video

Articles (In Russian) - ZERTS Group

Оценка возможных положительных исходов при радиочастотной абляции нижних носовых раковин. Д-р Асин Сахин-Илмас – профессор оториноларингологии в научно-исследовательском госпитале Умрании. Клиника. Стамбул, Турция


Download original (PDF, 0.839 Mb)

Д-р Асин Сахин-Илмас  профессор оториноларингологии в научно-исследовательском госпитале Умрании. Клиника. Стамбул, Турция.

Введение

Гипертрофия нижних носовых раковин – наиболее часто встречающийся случай носовых обструкций, которые часто встречаются при носовых ринитах, неаллергических ринитах и риносинуситов. Хирургическое вмешательство обычно применяется при безуспешно проводимом консервативном лечении. Цель хирургического лечения заключается в том, чтобы уменьшить объем раковин и тем самым восстановить носовое дыхание без расстройства функций носа.

Объект нашего исследования включал представление результатов 6-месячного наблюдения пациентов, перенесших радиочастотную абляцию нижних носовых раковин, и анализ послеоперационного периода и связанного с ним улучшения, а также того, как можно смоделировать возможные улучшения на основе субъективного (VAS-тест) и объективного измерения (риноманометрометрия) в дооперационном периоде.

Методы исследования

Перспективное, нерандомизированное, неслепое клиническое исследование было проведено с 53 пациентами (23 мужчины и 30 женщинами). Возраст пациентов колебался между 18 и 65 годами (средний возраст 35.7 лет). Субъективные симптомы носовой обструкции были измерены при помощи стандартной 10-минутной визуальной аналоговой шкалы (VAS). Измерения были повторены через 10 минут после применения топического препарата – противозастойного назального спрэя Ксилоиетазолина в оба носовых хода. Субъективно симптоматика оценивалась в начале лечения и затем после 1, 3 и 6 месяцев после операции. Носовое сопротивление было измерено с каждой стороны активным передним риноманометром (Rhinostream Assens/Denmark) до начала лечения и после 1, 3 и 6 месяцев после лечения. Радиочастотная абляция осуществлялась радиочастотным генератором CURIS (Sutter GmbH Germany) всем пациентам одним хирургом амбулаторно. Тканевая полоска была смочена раствором лидокаина 4% и накладывалась в область носовой раковины на 10 минут.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

CURIS – радиочастотный генератор (SUTTER, Germany).

В обе раковины произведены инъекции от 3 до 4 мл. лидокаина без добавления вазоконстрикторов. Для нижних носовых раковин использовался электрод для создания 2-3 зон абляции (генератор CURIS, режим RaVoR, мощность 10 Вт. Режим Autostop активирован, общее количество энергии не превышало 100 Дж). Пациенты выписывались домой с рекомендациями использовать для полоскания солевой раствор в течении 2-3 недель. Потребности в носовой тампонаде не было.

Результаты

Отмечалось значительное снижение параметров застойных VAS-параметров после 1, 3 и 6 месяцев. Не отмечалось существенных, статистически достоверных изменений между 3-м и 6-м месяцами наблюдения. Это означало, что улучшение носового дыхания по субъективной оценке (SD) в течении 6 месяцев после оперативного вмешательства оценивалось как 53,14% (16,3%).

Отмечалось значительное снижение параметров застойных VAS-параметров после 1, 3 и 6 месяцев. Не отмечалось существенных, статистически достоверных изменений между 3-м и 6-м месяцами наблюдения. Это означало, что улучшение носового дыхания по изменению носовой резистентности в течении 6 месяцев после оперативного вмешательства оценивалось как 38,91% ( 17,75%).

Обсуждение результатов

В данной работе авторы попытались идентифицировать, в каком случае противозастойные тесты смогут помочь при оценке результатов, которые получались в случае радиочастотного лечения раковин.  

VAS (Визуальная Аналогавая Шкала) до и после противозастойных препаратов и верхняя риноманометрометрия (сопротивление клапанов до и после операции).

Значительная корреляция между улучшением за 6 мес. носовой резистентности и базовым ответом на противозастойные препараты, измеренными риноманометрией.

В нашем исследовании в дополнение к субъективной оценке состояния раковин методом верхней риноманометрии до и после применения противозастойной терапии. Кроме того, это была достаточно существенная корреляция между до и после операционного измерения сопротивления. Субъективные тесты были малоэффективны для прогнозов исхода послеоперационного лечения. С другой стороны, наши дооперационные объективные тесты были способны с достаточной долей вероятности предсказать возможное улучшение носовых функций в значительной степени.

  • Сходно с данными других авторов, все наши пациенты отмечали значительное снижение манифестации субъективных симптомов и улучшение сопротивления носового дыхания после радиочастотной абляции нижних носовых раковин.
  • Дооперационный тест по оценке субъективного ответа по отношению к противозастойным средствам смог предположить в краткосрочном периоде улучшение субъективной симптоматики пациентов.
  • Дооперационные тесты, оценивающие объективные критерии ответа на противозастойные препараты, смогли предположить только кратковременное субъективное улучшение в VAS.

Asli Sahin-Yilmaz, MD

Umraniye Education

and Research Hospital,

Clinic of Otolaryngology.

Istanbul, Turkey

 

Correspondence: Asli Sahin-Yilmaz, MD, Associate

Professor of Otolaryngology. Umraniye Education

and Research Hospital, Clinic of Otolaryngology,

Istanbul, Turkey, e-mail: aslisahin@hotmail.com

References:

1. Garzaro M, Pezzoli M, Landolfo V,

et al. Radiofrequency Inferior Turbinate Reduc-

tion: Long-Term Olfactory and Functional Outco-

mes. Otolaryngol Head Neck Surg. 2011 Sep 20.

2. Sapçi T, Sahin B, Karavus A, et al. Comparison of the

effects of radiofrequency tissue ablation, CO2 laser ab-

lation, and partial turbinectomy applications on nasal

mucociliary functions. Laryngoscope. 2003;113:514-9.

3. Bäck LJ, Hytönen ML, Malmberg HO, et al. Submu-

cosal bipolar radiofrequency thermal ablation of inferior

turbinates: a long-term follow-up with subjective and ob-

jective assessment. Laryngoscope. 2002;112:1806-12.

 

700462 – Bipolar needle electrode “Binner”.

 

 

 

 

 

 

 

700462  Bipolar needle electrode “Binner” with protective insulation,

working length 110 mm.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                       SUTTER MEDIZINTECHNIK GMBH

TULLASTRASSE 87 · 79108 FREIBURG / GERMANY · TEL. +49 (0)761 51551-0 · FAX +49 (0)761 51551-30

WWW.SUTTER-MED.COM · WWW.SUTTER-MED.DE · E-MAIL : INFO@SUTTER-MED.DE

 

 

 

 

Авторские права защищены Законом РФ от 9 июля 1993 г. 5351-I Об авторском праве и смежных правах. Без письменного разрешения запрещено любое копирование, полное либо частичное воспроизведение информации, содержащейся в данной статье.




Статьи по радиохирургии

Interesting articles

Comparison of Korean workstations for ENT with ZERTS-workstation (Russia)
Bykov A., neurosurgeon На современном рынке медицинских комбайнов представлено достаточно большое количество компаний-производителей со всего мира. Одним из таких производителей является наша компания...
Why CURIS?
Why CURIS? Chermashentsev А., MD Phd, doctor – obstetrician-gynecologist Уникальные технологии радиохирургического аппарата CURIS (Sutter GMBH) В настоящее время в амбулаторной и оперативной пра...
Payback of medical equipment by the example of radiosurgery equipment Sutter (Germany)
Bykov A., neurosurgeon; Shmatkova V., PhD Создавая частный медицинский центр, его руководство оказывается между двумя взаимоисключающими условиями. С одной стороны, необходимо минимизировать капитальн...
All articles